Trang chủ Bảo hiểm Quy định khám, chữa bệnh trái...

Quy định khám, chữa bệnh trái tuyến năm 2021 có gì mới?

- Quảng cáo -

Tính đến hiện tại, trong một số trường hợp, người bệnh sẽ được quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán chi phí điều trị trong phạm vi được hưởng khi đi khám chữa bệnh. Nhưng sang năm 2021, liệu mức hưởng BHYT có gì thay đổi?

Mức hưởng BHYT trái tuyến mới nhất

Khoản 15 Điều 1 Luật sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 có quy định, trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng với tỷ lệ như sau:

  • Tại bệnh viện tuyến Trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú;
  • Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 60% chi phí điều trị nội trú;
  • Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám chữa bệnh.

Trong đó, mức hưởng được đề cập đến tại quy định này là mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh đúng tuyến, gồm:

  • 100% áp dụng với người có công với cách mạng, cựu chiến binh; Trẻ em dưới 06 tuổi; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; Người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; Cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ…
  • 95% áp dụng với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ và người có công nuôi dưỡng liệt sỹ; Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
  • 80% áp dụng với các đối tượng khác.

Theo quy định trên, tính đến năm 2020, các đối tượng nêu trên đã được quỹ BHYT thực hiện việc thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh ở các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã và tuyến huyện.

Điều này cũng đồng nghĩa với việc người bệnh đi khám chữa bệnh ở bất cứ bệnh viện tuyến huyện nào trên cùng địa bàn tỉnh cũng đều được hưởng quyền lợi như nhau.

- Quảng cáo -

khám, chữa bệnh trái tuyến Smartbuddy Việt Nam

Từ 2021, thông tuyến bảo hiểm ở tuyến tỉnh trên cả nước

Hiện nay, người bệnh được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến ở tuyến xã, tuyến huyện.

Theo khoản 3 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, khi cấp cứu, đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì dù khám chữa bệnh trái tuyến cũng được hưởng như đúng tuyến.

Từ năm 2021, tại khoản 15 Điều 1 Luật sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế, người có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại tuyến tỉnh được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước.

Bên cạnh đó, quy định này cũng khẳng định, từ 01/01/2021, quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng như đúng tuyến đã nêu ở trên cho người tham gia BHYT khi tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.

Theo đó, tính đến năm 2021, mức hưởng BHYT đã được tăng từ 60% lên 100% cho người bệnh có thẻ BHYT khi điều trị nội trú trái tuyến tỉnh. Đồng thời, quỹ BHYT cũng thanh toán 100% chi phí điều trị trong phạm vi cả nước khi người bệnh tự đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh.

Như vậy, kể từ năm 2021, người bệnh đi khám chữa bệnh trái tuyến ở tuyến tỉnh thì cũng được quỹ bảo hiểm thanh toán 100% chi phí trên phạm vi cả nước.

- Advertisement -

khám, chữa bệnh trái tuyến Smartbuddy Việt Nam

Những chính sách BHYT trên mang đến rất nhiều niềm vui và lợi ích cho người bệnh. Đặc biệt nó cũng tạo điều kiện thuận lợi cho những bệnh nhân không thể đến khám chữa bệnh đúng tuyến tại nơi khám chữa bệnh ban đầu đã đăng ký.

- Quảng cáo -

SmartBuddy là nền tảng so sánh sản phẩm bảo hiểm uy tín nhất trên thị trường Việt Nam. Để biết gói sản phẩm nào phù hợp với nhu cầu và điều kiện tài chính của bạn hãy liên hệ ngay Hotline SmartBuddy: 0839.319.377

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây

Nổi bật